性虐待的經歷造成陽痿
在男性的勃起機制當中，心理因素佔據著主導地位。越是能在性生活中表現從容自信的人，其性能力往往越強，形成正向循環；反之，若曾有過深刻且不願回顧的性愛創傷經驗，性行為對當事人而言便成了禁忌，痛苦的記憶深深烙印在心中，最終導致勃起障礙（陽痿）。
2019年6月，高雄市立聯合醫院接獲一位年僅26歲的勃起障礙患者小梁（化名）。26歲本應是男性健康狀態的黃金時期，睪固酮分泌旺盛、性慾強烈，然而年紀輕輕的他卻已飽受陽痿之苦。醫師深入了解後發現，小梁在17歲時曾與一名比他年長20歲的異性交往，而對方是一名重度SM愛好者。在短短一年的交往期間，小梁多次遭受皮鞭、滴蠟、灌腸、電擊等極端行為，留下極為嚴重的心理陰影。此後，他對性愛產生強烈恐懼，每當伴侣提出親密需求，他便不由自主地想起那些痛苦的經歷，數日揮之不去，完全喪失勃起的慾望與衝動。
臨床心理學將這類創傷稱為「童年逆境體驗」，而小梁的情況可謂升級版的「童年性愛逆境體驗」——慘痛的經歷遠遠超出他當時的心理承受能力，對身心造成難以逆轉的傷害。
醫師進一步說明，血液檢查報告顯示小梁的身體機能一切正常，並無生理上的病變。這意味著他的問題根源在於心理層面，需要針對心理性陽痿進行治療。
心理性陽痿
臨床上將陽痿分為三大類型：心理性陽痿、器質性陽痿以及混合型陽痿。其中，絕大多數患者屬於心理性陽痿。
心理性陽痿是治療難度相對較低的一種陽痿類型。病患的身體機能沒有任何問題，各項生理指標均屬正常，陰莖本身也無病變，但就是無法正常勃起。此類患者通常具有以下共同特徵：（1）曾有過失敗的性經歷，在性行為過程中過度緊張、無法集中注意力，難以投入其中，導致性慾減退；（2）長期觀看過多色情內容，造成審美疲勞，性衝動的閾值被墊高；（3）過度依賴自慰，頻繁發洩性慾，使陰莖敏感度下降；（4）對伴侣失去興趣，親密行為彷彿例行公事，完全提不起劲。
以上述案例中的小梁而言，他的情況正屬於因痛苦性愛經歷所導致的性慾不足，進而出現勃起功能障礙。
治療建議
心理性陽痿並非無法克服的難題。治療方向主要包含兩個層面：以心理輔導協助患者走出陰影，同時以藥物幫助重建性愛的慾望與自信。
心理治療
（1）在專業心理治療師的引導下，正面面對性虐待的創傷記憶，將過往的經歷與感受完整敘述出來；
（2）學習接受已發生的事實，不被驚慌與不安情緒所支配，將慘痛的性愛經歷視為路過時目睹的事件，練習置身事外、心中不起波瀾；
（3）在情緒受到控制時，嘗試以全新的視角重新審視過往的這段經歷，從而減輕其對當下的負面影響。
藥物治療
由於小梁的身體機能處於健康狀態，無需透過藥物調整任何生理指標，只需要在需要時提前服用犀利士膜衣錠。犀利士屬於PDE5抑制劑，其核心作用是幫助血管放鬆。服用後，陰莖周圍的血液循環得到改善，海綿體充血更為順暢，勃起自然變得更加容易。
犀利士目前有5毫克、10毫克、20毫克三種劑量可供選擇。以小梁的實際情況而言，醫師建議從20毫克開始服用。
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犀利士的藥效可持續長達36小時，讓患者在這段時間內都能維持穩定的勃起能力，大幅降低心理壓力，更有利於重建自信與正常的性生活節奏。
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