攝護腺癌手術後勃起障礙：藥物治療的局限性與替代方案
早期攝護腺癌的最佳治療策略是及時切除病變組織，防止癌細胞進一步擴散。然而，接受攝護腺切除手術後，男性性功能往往會受到不同程度的影響。臨床觀察發現，許多患者術後嘗試使用犀利士、威而鋼等口服藥物改善勃起功能，但效果並不理想。根據統計數據，攝護腺癌患者在接受手術後三個月內，超過半數會出現勃起功能障礙，這類患者被稱為「舉弱愛腺族」，台灣每年約新增2500位這樣的案例。
臨床上曾收治一位七十多歲的老年男性確診早期攝護腺癌，為了徹底根治疾病，接受了攝護腺切除手術。手術本身十分順利，但術後卻出現了嚴重的勃起功能障礙問題，即使服用威而鋼、犀利士等常見壯陽藥物也無法改善。最後是在使用負壓助勃器進行治療後，才終於成功恢復性生活。
台北耕莘醫院泌尿外科主任廖俊厚醫師指出，攝護腺癌手術患者年齡層主要集中在六十至七十歲區間。多數患者在術前都已被醫師告知，手術過程可能對神經肌肉造成不可逆的損傷，進而影響性功能。絕大多數患者為了延續生命，都選擇接受這個風險。然而術後當明顯出現「力不從心」的情況時，患者的自尊與生活品質往往受到嚴重打擊。
廖醫師進一步說明，勃起功能障礙可區分為兩大類型：第一類是因年齡增長或糖尿病等慢性疾病所導致，這類患者可透過威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物刺激神經來獲得改善。第二類則是因攝護腺癌手術過程中神經受損所引起的勃起障礙，這類患者口服藥物的效果十分有限。針對這類神經性勃起障礙患者，臨床上建議可考慮使用負壓助勃器這類物理治療方式。
負壓助勃器的作用原理是先将透明陰莖套管套在陰莖上，透過助勃器產生的負壓吸力，使血液順利流入陰莖海綿體，待勃起達到满意程度後，再將張力環套在陰莖根部以箝制血液回流，維持陰莖的硬度與持久度。
馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭分享，馬偕醫院於2015年至2016年間，針對口服藥物或陰莖海綿體藥物注射治療無效的勃起功能障礙患者進行統計，共收治42位患者，其中約三分之一屬於因攝護腺手術導致的「舉弱愛腺族」。在採用負壓助勃器進行治療後，高達95%的患者成功恢復了正常的性行為能力。
廖俊厚醫師建議，對藥物治療反應不佳的患者可嘗試負壓助勃器治療，建議持續使用一年以上，有助於預防陰莖海綿體因長期缺血而產生壞死纖維化的後遺症。不過蔡維恭醫師特別提醒，負壓助勃器每次使用時間應控制在三十分鐘以內。曾有病患使用張力環阻止血液回流時，一次就持續兩小時，差點導致陰莖組織壞死。此外，蔡醫師也建議，在使用助勃器前應先接受醫師的完整衛教指導，正確掌握操作方式，避免因使用不當而造成陰囊或睪丸周圍皮膚被吸入套管內的意外。
