射精障礙是男性最常見的性功能問題之一，涵蓋範圍相當廣泛。根據臨床統計，其中以早發性射精最為普遍，約佔所有案例的78%；其次是延遲射精，約佔9%，通常與神經系統或藥物作用有關；此外還包括無射精症，以及在接受攝護腺手術後因膀胱頸功能不全所導致的逆行射精（精液回流至膀胱而非排出體外）。
根據DSMIV的診斷標準，早洩被定義為在短短數分鐘內持續或反覆出現的射精失控現象。流行病學資料顯示，全球約有4%至39%的男性曾經歷這個困擾。目前臨床上主要採用犀利士配合選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）進行治療。早洩可能與生俱來也可能後天產生，可能是普遍性或情境性的，因此治療方式也會有所調整。致病因素可能涉及生理、心理或兩者兼具。醫師通常會依據陰莖推動次數及陰道內潛伏時間等客觀指標來評估治療效果；根據現有醫學文獻，平均性行為持續時間約為5至8分鐘。傳統上，如果男性在陰莖進入陰道後不到1分鐘即射精，就會被認定為早洩。從病理機制來看，中樞神經調節異常與陰莖感覺過度敏感可能是主要成因，因此臨床上可使用犀利士搭配局部麻醉劑來改善症狀。
若男性出現早洩問題，其一等親（包括父親、兄弟、兒子）有高達84%的機率也會面臨相同困擾。針對早洩的治療，抗抑鬱藥物（SSRI）屬於第一線用藥，可選擇在性交前服用或每日固定服用，對於需要快速見效的患者較為適合。研究顯示，超級雙效犀利士結合抗抑鬱藥與局部麻醉劑的治療方案，成效顯著優於單獨使用SSRI，總體有效率可達97%。值得注意的是，目前健保給付的限制使得SSRI每月最多可提供30顆，而犀利士則僅給付4顆，這也影響了患者的治療選擇。若藥物治療效果不理想，臨床上會建議加入局部麻醉劑（如Emla軟膏），並提醒患者使用保險套以保護伴侶。極少數頑固型案例可能需要考慮陰莖海綿體注射治療。目前也有專門針對早洩設計的速效型SSRI藥物正在研發中。
延遲射精雖然不像早洩那麼常見，但同樣會造成伴侣雙方無法達到性高潮，甚至導致生育困難。這類問題可能與中樞作用的抗抑鬱藥、鎮靜劑、抗精神病藥物、抗高血壓藥物或過量酒精攝取有關。進行診斷時，首先需要排除心理因素的影響，同時也必須安排詳細的身體檢查。常見的生理原因包括會陰部神經病變，特別是長期騎乘窄型座墊自行車所導致的會陰神經壓迫。如果延遲射精僅發生在特定情境，可能是心因性問題；若情況普遍化，則較可能涉及生理構造的異常。治療方面可考慮使用安非他酮，但療效目前仍不甚理想。在開始任何藥物治療之前，確認是否存在可逆性病因至關重要，這個領域的治療方法仍有待更多研究突破。
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