自從藍色小藥丸（威而鋼）上市以來，中老年男性的自信似乎獲得了前所未有的提升，許多人即便年過六十依然能維持良好的性生活品質。其實威而鋼（Viagra）屬於第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是現階段治療男性性功能障礙的口服藥物選擇之一。隨著醫藥科技進步，市面上除了威而鋼（Viagra）外，還有樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）兩種同類藥物，三者在劑量與藥物活性上各有特點，但都能有效治療性功能障礙，患者需在性行為前服用，有效率約可達六至七成。
然而，近年來的研究資料顯示，部分陽痿病患使用PDE5-I的療效並不理想，這類族群包括：攝護腺手術後性神經受損者、糖尿病患者，以及血管活性較差的病患等。另一方面，統計數據指出約有35%至47%的病患在單次使用PDE5-I感覺有效後就會停止用藥；此外，僅在需要時服藥（on demand）的方式，仍無法讓約40%至50%的病患恢復「正常」的性生活，因為有計畫的性行為容易讓病患產生焦慮，進而影響表現。
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研究人員進一步發現，在接受攝護腺根除手術後、兩側性神經受損導致陽痿的病患中，長期服用PDE5抑制劑能有效減少海綿體組織中平滑肌細胞的衰亡，同時也能改善血管內皮細胞的功能障礙。
在動物實驗中，科學家以威而剛20mg/kg劑量持續餵食老鼠45天，觀察到實驗組老鼠的海綿體組織纖維化情形明顯減緩，平滑肌損失也受到抑制，並能刺激一氧化氮（NO）的產生。隨著愈來愈多研究證實，持續每日使用PDE5-I與依需求使用相比，對性功能障礙的治療效果至少相當甚至更佳，同時對整體血管健康也有正面幫助。在目前上市的藥物中，犀利士5mg每日錠的半衰期可達17.5小時，藥效持續時間更長達36小時，這項特性使其能以較低劑量每日服用，在體內維持穩定的藥物濃度。
根據臨床研究，每日口服犀利士5mg持續五天後，體內藥物濃度可達單次服用的1.6倍，能有效改善器質性性功能障礙。McMahon的研究比較了單次使用20mg犀利士與持續每天服用10mg犀利士26週後的效果，結果顯示後者在IIEF EF領域（國際勃起功能指標）的評估中，能有效維持已提升的勃起功能。進一步的臨床試驗也證實，每日給予一次犀利士5mg的療效，與依需求使用犀利士10mg或20mg的整合結果相當，且病患對每日錠5mg的耐受性也同樣良好。
犀利士5mg可以每天使用
因此，犀利士5mg每日錠成為目前唯一通過衛生署核准可持續天天服用的PDE5-I藥物。其優點在於長期使用能改善內皮細胞功能，副作用發生率可能較低。對於已確診需使用PDE5-I治療性功能障礙的病患，如果希望恢復更「自然」的性生活，每日錠可以打破原本「吃藥才能性行為」的預期焦慮。臨床資料也顯示，每日使用一次犀利士通常具有良好的耐受性，目前並無證據顯示會產生耐藥性或抗藥性。
犀利士5mg安全性評估
目前相關研究數據仍然有限。已知結果顯示，低劑量犀利士每日錠與依需求使用相比，副作用的種類和發生比率並無明顯差異。常見的副作用包括消化不良、頭痛、背痛以及類似感冒的症狀，整體而言耐受性仍然良好。
犀利士5mg禁忌
與所有PDE5-I藥物相同，犀利士禁止用於正在使用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物，必須間隔至少48小時，並由醫護人員進行嚴密的血液動力學監測。此外，犀利士也禁用於因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而單眼失明的患者。
結論
人類使用PDE5-I治療性功能障礙已即將邁入第二個十年，越來越多臨床醫師體認到，單次服藥達到勃起目的並非治療的全部。病患真正期待的是恢復往日雄風，能夠隨心所欲，而非受限於有計畫的性行為框架。陽痿治療必須考量個體差異與不同需求，而現有研究往往難以完全回應這些複雜問題。若病患追求的是更「自然」的性生活，在專業醫師評估後，持續使用犀利士5mg每日錠或許是治療陽痿的另一個新契機。
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