自從威而剛問世後，許多年長男性逐漸重拾自信，即使年過六十，依然能保持良好的性生活品質。威而剛（Viagra）屬於第5型磷酸二脂酶抑制劑（PDE5-I），是目前治療男性勃起障礙的主要口服藥物。除了威而剛，市面上還有兩款常見的PDE5-I藥物：樂威壯（Levitra）和犀利士（Cialis）。雖然三者的劑量和藥物活性略有不同，但都能有效改善性功能問題，治療成功率約六至七成，患者需在性行為前事先服用。
然而，研究指出部分患者使用PDE5-I的效果有限，例如攝護腺手術後性神經受損、糖尿病或嚴重血管功能不佳的病患。此外，統計顯示35-47%的病患單次使用PDE5-I覺得有效後就停藥，而「需要時才使用」的治療模式，仍無法讓40-50%的病患恢復正常的性生活，因為有計畫的性行為容易引發焦慮，影響表現。
研究人員發現，攝護腺手術後導致陽痿的患者，長期服用PDE5抑制劑可以減少海綿體平滑肌細胞的衰亡，也能改善血管內皮細胞功能。動物實驗也證實，長期給予威而剛20mg/kg餵食老鼠45天後，能減緩海綿體組織纖維化，避免平滑肌流失，並促進一氧化氮的產生。越來越多文獻證實，持續每天使用PDE5-I比按需使用效果更好或相當，對整體血管健康也有益處。在現有的三款藥物中，犀利士半衰期長達17.5小時，作用時間可達36小時，因此每日使用低劑量即可維持體內有效濃度。
每日口服犀利士5mg，五天後體內濃度可達單次使用的1.6倍，有效治療器質性勃起障礙。研究比較按需使用20mg犀利士與持續每日使用10mg犀利士26週後，發現後者在IIEF EF評估（國際勃起功能指數）中能更有效維持勃起功能改善。臨床試驗顯示，每日給予一次犀利士5mg的療效，與按需使用10mg或20mg的結果相同，且耐受性也相當。因此，犀利士5mg每日錠是目前唯一獲衛生署核准可持續每日服用的PDE5-I藥物。
犀利士5mg每日錠的優點在於長期使用可改善內皮細胞功能，副作用發生率可能較低。對於必須依賴PDE5-I治療性功能障礙的患者，若希望恢復更自然的性生活，每日錠可打破「吃藥才能性行為」的焦慮預期。臨床資料證實，每日使用一次犀利士耐受性良好，目前並無證據顯示會產生耐藥性或抗藥性。
安全性評估
目前相關研究數據有限。已知結果顯示，低劑量犀利士每日錠與按需使用的副作用種類和發生率差異不大。最常見的副作用包括消化不良、頭痛、背痛和類似感冒的症狀。
絕對禁忌
與所有PDE5-I相同，犀利士禁用於正在服用任何形式有機硝酸鹽的患者。若需給予硝酸鹽藥物，必須間隔至少48小時，並由醫護人員嚴密監測血液動力學。此外，曾因非動脈性前部缺血性視神經病變（NAION）而喪失單眼視力的患者也禁用犀利士。
結論
人類使用PDE5-I治療性功能障礙已邁入第二個十年，臨床醫師逐漸發現，單次使用PDE5-I僅能達到勃起目的，並非完全治癒性功能障礙。患者真正期望的是恢復往日雄風，想做就做，而非必須靠藥物才能進行有計畫的性行為。治療陽痿需要考量個別差異和需求，現有研究尚未能完全回答這些複雜問題。若患者希望恢復更自然的性生活，經醫師評估後，犀利士Tadacip 20mg或每日錠持續治療，可能是重拾雄風的新契機。
